在现代社会中，医疗和护理实践涉及了许多复杂的伦理问题。护理人员常常面临着伦理上的两难境地，需要在不同的利益之间做出艰难的抉择。这些伦理困境的出现可以归因于以下几个方面：

1. 个人自主权与专业判断的冲突：护理人员在提供医疗服务时，必须尊重患者的个人自主权，即患者有权决定自己的治疗方案。然而，有时专业的判断可能认为某种治疗方法更为合适或有效，但患者可能出于个人原因选择拒绝。在这种情况下，护理人员就需要平衡个人权利与最佳医疗实践之间的关系。

2. 隐私权的保护：随着信息技术的进步，医疗数据的安全性和隐私性变得尤为重要。护理人员在处理患者个人信息时，必须遵守相关的法律法规，确保患者的隐私得到充分保护。但在一些情况下，为了更好地照顾患者或者为了公共卫生的目的，可能会涉及到共享敏感的患者信息，这就会引发伦理争议。

3. 资源的分配公平性：在全球范围内，医疗资源总是有限的，如何合理分配这些资源是一个永恒的挑战。护理人员在临床实践中经常会面临这样的难题：如何在多个有需要的患者之间分配稀缺的药物、设备和时间。这种决策往往要求他们在不同需求之间找到一种公正合理的解决方案，而这并不容易。

4. 生命质量和死亡的权利：在面对严重疾病或不可逆转的健康状况时，患者及其家属对生命的期望可能会有所不同。护理人员不仅要关注延长生命的长度，还要考虑提高生活质量。同时，他们也需要面对关于何时终止治疗以减轻痛苦的决定，这涉及到对死亡权利的理解和对病人愿望的尊重。

5. 文化多样性和社会价值观的影响：每个国家和地区的文化传统和社会价值观都各不相同，这些差异反映在对疾病的理解、治疗的接受程度以及对护理服务的期待上。护理人员在与来自不同背景的患者打交道时，需要理解和尊重他们的信仰和文化习惯，但这可能导致在实际操作中的伦理困惑。

6. 新科技的应用：医学科学的快速发展带来了许多新的治疗方法和诊断技术，同时也带来了一系列伦理问题。例如，基因编辑技术的发展为治愈某些遗传性疾病提供了可能性，但也引发了有关人类基因改造的热议话题。护理人员在应用这些新技术时，必须考虑到潜在的风险和伦理影响。

综上所述，护理实践中遇到的伦理道德困境是多方面的，并且会随着社会的变化而不断演变。护理人员需要通过持续的专业培训和教育来提升应对复杂伦理问题的能力，以确保在任何情况下都能提供符合伦理原则的高质量护理服务。